根据市委统一部署，2025年8月4日至10月20日，市委第四巡察组对市妇幼保健院党委开展了巡察。11月17日，市委巡察组向市妇幼保健院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、整改工作基本情况和主要负责人组织落实情况
（一）整改基本情况
巡察组反馈意见中指出存在4个大方面33项问题，我们完全赞同和诚恳接受，并坚持高标准、严要求，坚决抓好整改落实，已有22项整改到位；11项取得阶段性成效，并长期坚持。
（二）主要负责人组织落实情况
一是提高政治站位，全面统筹高效推进。11月17日，市委第四巡察组巡察反馈会议召开后，党委书记立即召开专题会议研究巡察整改工作。11月18日至11月20日，牵头组织院党委成员、市管干部利用三天时间，逐条认真学习研究市委巡察反馈意见，深刻把握整改要求。11月25日，主持召开党委会议专题研究巡察整改工作，明确整改目标、分解整改任务、落实责任科室与责任人。12月1日，在党政班子周例会上对整改工作再强调、再推进，要求全院直面问题、勇于担当，深刻查找原因、细化工作举措，确保思想到位、行动到位。整改方案经市委巡察办审核通过后，于12月15日主持召开市委巡察专题民主生活会，带头对照检视、深刻剖析；1月12日召开整改推进会重点部署；并在党政班子周例会上，常态化调度整改进展，推动形成全院齐心协力抓整改的浓厚氛围。
二是强化组织领导，压紧压实整改责任。党委书记担任巡察整改工作领导小组组长，统筹推进整改落实，构建起党委牵头、班子分工、科室负责的责任体系。严格履行整改主体责任，推动将整改任务“归口负责”，以“一对一”形式逐项交办至责任领导、责任部门与具体责任人，督促班子成员认真履行“一岗双责”，主动认领分管领域问题，与分管科室共同研究、协同推进、逐项整改。日常工作中，常态化提醒、约谈、督导班子成员及科室负责人，层层传导压力、级级压实责任，形成上下联动、协调有序、责任全覆盖的整改工作机制，确保整改不悬空、工作不脱节。
三是严格审定方案，细化实化整改举措。党委书记主持研究制定《中共滕州市妇幼保健院委员会关于落实市委第四巡察组巡察反馈意见的整改方案》，逐项审定总体要求、方法步骤与推进路径。围绕巡察反馈4个方面、13个大项、33条具体问题，按照深挖根源、举一反三、综合施策、标本兼治的要求，亲自把关梳理问题、分解任务，明确责任部门、责任人与完成时限，确保反馈意见无遗漏、全覆盖。对整改措施的针对性、可操作性严格审核，推动整改工作靶向精准、有序推进、规范落地。
四是带头示范引领，全程跟踪督办问效。坚持以上率下、示范带动，党委书记对整改工作亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自督办，带头落实个人整改事项，主动认领问题、带头剖析根源、带头整改提升。定期听取整改进展汇报，对重点难点问题现场协调、逐项破解；督促各科室密切配合、通力协作，对整改问题逐条对账、逐项销号，确保条条有整改、件件有着落。通过带头抓、带头改、带头督，带动全院形成一级抓一级、层层抓落实的整改格局。
五是注重标本兼治，推动长效机制建设。以巡察整改为契机，牵头推动整改与制度建设相结合、阶段性整改与长效治理相结合，着力在建章立制、堵塞漏洞上下功夫。整改期间，党委书记亲自审定新制定及修订完善规章制度10项，其中党建制度2项、财经纪律制度1项、其他制度规定7项；督促完成违规报销和违规发放资金122元追回工作；组织开展谈心谈话41人，推动运用“第一种形态”处置6人次。通过源头治理、长效管控，切实把整改成果转化为管党治党、规范管理、推动医院高质量发展的长效机制。
二、巡察组反馈意见整改落实情况
（一）“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神不深入，落实上级妇幼健康工作要求不够有力”方面
1.关于“理论学习不深入，结合实际贯彻落实不到位”问题
（1）针对“‘第一议题’制度未落到实处”问题。
整改情况：一是严格落实“第一议题”制度，12月份在理论学习中心组集中学习、党委会议、支部党员大会等会议中，第一时间学习了习近平总书记在中央经济工作会议上的重要讲话精神、习近平总书记在民主生活会上的重要讲话精神等重点内容，确保学习效果。二是进一步完善了全面从严治党主体责任考核体系，将“第一议题”落实情况纳入考核细则，确保“第一议题”学习常态化、规范化。三是党委书记在理论学习中心组、党委会议上带头领学，全体班子成员履行“一岗双责”，分别在所属支部严格落实“第一议题”的学习，有力推动学习成果转换，切实提升了理论学习实效。
（2）针对“理论学习中心组学习制度执行不严格”问题。
整改情况：一是已完成《党委理论学习中心组学习制度》修订，明确学习频次、责任分工及考核机制，每月至少一次集中学习研讨，强化制度规范性，筑牢执行根基。二是依据上级下发的《理论学习中心组安排意见》，结合工作编制年度学习计划，将必学内容分解至每月，明确学习主题、形式及责任。目前已按计划常态化开展月度学习，扭转了学习缺位问题。三是党群办全面加强理论学习中心组的考勤管理，严格执行会议签到、请假报备制，强化过程管控与资料归档，杜绝形式主义。
（3）针对“学用结合不紧密”问题。
整改情况：一是已制订党委理论学习中心组2026年学习计划，将习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述纳入党委理论学习中心组学习和科室常态化学习；结合医药卫生体制改革案例、医院发展实际问题进行集中研讨分享，推动理论学习与工作实践深度融合，学用转化意识显著增强。二是党委班子成员牵头开展“沉浸式”调研，深入临床一线、各科室走访座谈，收集医疗服务、项目建设等方面突出问题，形成专题调研报告。将调研成果转化为优化就医流程、推进重点项目建设等具体举措。三是已取消大健康科室，按照职能相近的原则将业务平移至妇科中医外治室，人员同步划转，全面统筹业务开展；医美中心完善管理、加注整形外科资质拓宽服务，柔性聘用皮肤科医师并纳入人才引进计划，外聘专家促业务“专、精、优”，同时利用医共体培养、引进外科医生，申请整形资质开展微整形创收，并持续提升服务质量树口碑；医养照护中心正视入住率低导致的亏损，引入第三方合作，并每月按时拨付第三方服务费，目前入住率逐步攀升，现已入住老人54名。四是强化支撑保障，目前持续为医美加强宣传，已发布3篇文章，52条视频。
2.关于“民主意识不强，执行民主集中制有欠缺”问题
（1）针对“议事决策不规范”问题。
整改情况：一是已通过钉钉线上组织党委班子成员、党群办、办公室参加“党委会议和院长办公会议议事规则培训学习。二是规范记录管理，严格执行会议记录标准，对党委会、院长办公会研究的决策事项，采取逐人逐条记录表决意见的方式，确保决策过程可追溯、可核查。目前，议事决策程序更加规范，会议权责边界清晰，未再发生越权议事情况。
（2）针对“‘三重一大’事项决策制度落实不到位”问题。
整改情况：一是立行立改，完善决策手续。针对通报的2022年系统维护费、2024-2025年预决算、2024年设备款、春节福利及宣传费等7笔未经集体研究事项，已逐一进行核查说明，并补充提交党委会/院长办公会审议备案，完善决策程序，确保账实相符、程序合规。二是已通过钉钉线上安排医院全员参加“三重一大”事项决策管理办法和管理制度培训学习。三是规范决策流程，严格执行“三重一大”事项必须提交党委会或院长办公会集体研究决策，杜绝个人或少数人说了算的情况，使决策流程更加规范；已制定“三重一大”事项决策执行情况台账，定期对“三重一大”事项决策执行情况开展检查，对发现的问题及时督促整改，目前未发现新的违规决策情况，制度执行力显著提升。
3.关于“推动医院高质量发展力度不够，激发医院发展内生动力不足”问题
（1）针对“统筹谋划推进‘三名工程举措乏力’”问题。
整改情况：一是加强组织领导，成立“三名工程”建设工作领导小组。二是多措并举育名医，强化人才支撑，与外聘专家签订聘任合同包括妇科、乳腺科，以省级专家带动科室影响力。对于创收科室提供配套支持，给予外引优质人才支持，院内修订“知名专家门诊管理制度”，规范“知名专家门诊”诊查费收取及入选条件。同时本年度计划成立“蒋艳工匠工作室”，提升专家知名度，带动学科发展。内培院内骨干,“青苗培育”计划已草拟完毕，将以外出短期学习、对接名师等途径对年轻医师进行重点培植，加强医师队伍建设。医联体建设持续深化，与滕州市中心人民医院签订帮扶协议，五官科、医疗美容科、消化内科、超声科医师来我院常态化坐诊，后期实现内科、外科、妇科、儿科等业务科室全面门诊坐诊。三是特色引领建名科，提升诊疗能力。明确专科建设重点打造特色专科品牌，培育儿童过敏专科、儿童康复、早产管理等特色专科，推广中医适宜技术，建设儿童推拿及低视力康复中心、中西医结合疼痛诊疗中心等特色诊疗中心。目前儿童过敏专科门诊常态化开展，已制定春季过敏季活动方案。儿童康复科积极响应国家号召，2026年开展新业务成立“运动健康促进中心”，在门诊一楼西南区域设置训练区域，利用医防融合通过入学校查体平台，筛查脊柱侧凸学生转诊至院内，对阳性病人进行规范诊疗。产科以“精准预防、专病专治、全周期管理”为核心，推动早产亚专科从传统产科服务中细分出来，形成临床、科研、教学一体化的专科能力。短期目标包括建立早产专病门诊、多学科协作团队和标准化诊疗流程；中长期目标打造区域早产防治中心、构建临床科研平台并降低本地区早产发生率及并发症率。结合妇幼特色，3月份开设妇科中西医结合门诊，中医儿童保健门诊，推广中医适宜技术，开展特色诊疗服务，把治未病纳入妇女及儿童保健，推动妇幼中医工作走深走实。我院与枣庄妇幼续签合作协议，加强与生殖保健科合作。四是提质增效创名院，重塑品牌形象。强化品牌宣传与患者引流,围绕名医、名科优势，通过医院官网、新媒体平台、社区宣传等多渠道推广妇幼健康服务，定期开展健康科普活动，提升品牌认知度；加强与基层医疗卫生机构协作，完善妇幼健康服务网络，筑牢基层网底，吸引周边就医群体，稳步提升诊疗人次。优化门诊服务，产科设置特需门诊，提供陪伴服务，方便患者就诊，改善就医体验；优化门诊布局，设立“两癌”诊疗专属诊区，配备导诊专员，为患者提供全程引导服务，提升就医便捷性与舒适度。深化区域合作，与区域内基层医疗机构深化妇幼专科联盟协作内涵，进一步细化转诊流程与激励机制，构建“基层筛查、上级诊疗”的分级诊疗模式，提升异常人群转诊率；推进市中心人民医院东院区内涵建设，切实提升技术能力。目前已与滕州市精神卫生中心签订妇幼专科联盟协议，运行良好。计划第一季度与枣庄市胸科医院完成合作协议签订，顺利开展工作。提升医院综合业务能力，全方位推进名院建设。五是落实门诊质量管理制度，每年制定培训考核计划并实施，不断提升门诊诊疗服务能力；开展门诊帮办陪送服务，不断收集反馈意见建议，持续优化诊疗流程，打造服务特色品牌，提高就医满意度；增设体重管理门诊、睡眠门诊、扁桃体腺样体门诊、过敏反应科等门诊，优化产科、妇科、儿科门诊设置，提高诊疗能力，拓展诊疗专业，吸引更多的患者就诊；与龙泉卫生院联合在门诊楼设置预防接种门诊已开诊，并通过预防接种流量宣传医院业务并引流。六是加强中医药管理，设立独立“中医妇科/儿科”，引进名医并外派进修，设立专项科研基金；对疼痛科、中医妇科外治疗室充实骨干力量；在儿童保健科设置中医门诊，把治胃病纳入儿童保健，推动妇幼中医工作走深走实。七是在2025年3月和11月公共卫生科已完成全院工作人员传染病防治知识、法律法规等相关培训考核。
（2）针对“医院竞争力不强”问题。
整改情况：一是打造“两癌”筛查与诊疗特色专科，构建筛查-诊疗-随访闭环体系。筛查端优化“两癌”筛查流程，联合基层医疗机构扩大筛查覆盖面。诊疗端组建“两癌”诊疗专家团队，坚持和深化与上级医院的技术合作；借力县域紧密医共体资源，提升异常人群精准诊疗能力；针对筛查异常人群推出“绿色通道”，实现就诊、检查、治疗一站式服务。随访端建立异常人群随访档案，随访率确保达到100%，提升患者就医粘性；制定年度目标具体到个人，实现业务从数量到质量的全方位量化与监管。2026年两癌筛查诊疗专家团队已成立；制定2026年两癌筛查实施方案，内容涵盖初筛、复筛、追访、就诊、治疗全流程管理并实施。继续聘用省级乳腺专家杨其峰，妇科专家张友忠、李明江，并抽调我院专业技术骨干组建筛查医疗团队，严把质量目标，从筛、访、治全方位一体化为群众服务，并成立追访服务小组，专人负责转介追访管理，努力提高异常人群到院治疗率。二是项目工作的人员均参与规范化培训考核并合格，不断提升两癌相关专业诊疗能力；借助医共体加强妇科、乳腺科的技术支持，提高我院技术吸引力；指定专人负责两癌筛查转介追访管理，我院筛查和镇街筛查人群统一管理，保证追访率100%，从而提高我院治疗占比。
4.关于“对意识形态重视不够，落实意识形态工作责任制不严”问题
（1）针对“领导班子未明确意识形态工作的分管领导，意识形态工作责任主体不清，监管缺失，风险防控不到位。”问题。
整改情况：一是在2026年1月12日修订班子成员分工文件，党委书记是第一责任人，分管领导是直接责任人，班子成员履行“一岗双责”。二是在党委书记抓基层党建工作述职报告中设置专门章节，阐述意识形态工作在基层党建中的重要地位、工作举措及成效。三是将意识形态工作全面纳入党建工作责任制，在年度工作计划中明确目标任务与具体实施路径，推动意识形态工作与医疗业务工作同部署、同安排、同落实。四是在述廉报告中体现领导班子对意识形态工作的领导责任、履职情况及廉洁自律与意识形态工作的关联性。五是在民主生活会中，将意识形态工作作为对照检查的重要内容，深入查摆问题，剖析原因。
（二）“以人民健康为中心的理念树得不牢，作风建设不扎实，推动医院规范化管理还有差距”方面
1.关于“抓作风建设韧劲不足，维护群众切身利益不到位”问题
（1）针对“对行风建设重视程度不高”问题。
整改情况：一是狠抓行风建设，抓医德医风教育培训，改善服务质量。组织全员钉钉在线学习(医务人员职业道德准则（2025年版）)、（山东省医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则）、（滕妇幼字【2025】33号滕州市妇幼保健院医疗纠纷预防和处理办法（2025年版））、（《医师法》）、（护士条例）、（基本医疗卫生与健康促进法）及（医德医风警示教育（卫健系统违纪违法典型案例）2025），通过专题培训增强医疗人员的责任感和荣誉感，提高拒腐防变能力和意识，确保树立好医务人员遵纪守法和廉洁行医的良好形象。按照要求制定滕州市妇幼保健院德医风教育培训年度计划并上报，督促各职能科室配合完成，二是强化内部管理，对照整改内容进行自查，梳理存在问题，积极回应群众诉求，对群众所反映的意见和建议，做到即知即改、立行立改并跟踪整改效果。三是加大社会监督力度，提高医院透明度，公开社会服务承诺，在医院明显位置张贴投诉流程图，公开监督电话，设置院长信箱、意见箱、吐槽码、院长接待日等,规范电话回访等。四是积极参加政风行风评议活动，及时对管理制度进行梳理完善并严格执行，不断提升行风建设工作水平和群众满意度。
（2）针对“医德医风建设不深入”问题。
整改情况：一是开展医德医风集中培训、考核，将各科人员参加培训及考核情况列入科室及个人年度考核、医德考评的重要内容，作为职称晋升、评优评先的重要依据，对于2023年培训考核成绩为0的4名人员，纳入本年度重点考核，并严格核查本年度培训考核参与情况，严格落实工作制度。二是积极落实绩效考核，每月刊发《医德医风质量通报》，能通报到个人的通报到个人，确无法通报到个人的通报到科室，并下发《质量整改通知书》，限期整改，奖优罚劣。按照《医务人员医德考评实施办法》，严格落实医德医风“一票否决”制度，优化医德医风培训考核内容，通过多种渠道督促提醒，督促全员学习，详细记录培训参与情况，做到不漏一人。完成2025年度医务人员医德考评，并将考评结果上报。三是医院畅通多渠道收集问题，多渠道反馈整改，建立多部门协作改进工作机制，对收集的问题，根据群众诉求分类归纳，与医务、护理、门诊、后勤等职能科室协作推进问题持续改进、流程持续优化、质量持续提升，切实提升群众的就医获得感，减少投诉发生。
（3）针对“超标准收费、过度医疗侵害群众利益。”问题。
整改情况：一是高度重视，结合巡察组发现的问题召开专项会议进行通报，要求相关科室进行自查落实整改；制定整改方案，建立自查、抽查、联合检查的长效机制；物价科每月抽查在院病例进行核查，对既往出现问题的重点科室（手术室、儿科等），物价科将进入科室进行指导；严格考核管理，定期进行医保、物价检查，自2025年6月到2026年2月，开展病例核查19次，抽查病例1600余份，通过各种形式开展的培训10余次，并对出现的问题的科室进行通报，并落实绩效考核，坚决杜绝超标准收费、重复收费问题，目前我院已经形成常态化的工作机制。二是多措并举管控剖宫产率，整治过度医疗问题。 严格剖宫产指征管控，加强医院剖宫产手术审批制度落实，明确医学指征剖宫产标准，科室设置剖宫产相关表格，动态填报。非医学指征剖宫产需经产科主任、医务科主任及分管领导联合会诊审批，严禁无指征、放宽指征开展剖宫产手术，从诊疗环节杜绝过度医疗。深化孕期健康宣教管理，每月孕妇学校定期开设孕期自然分娩专项课堂。每周开展2—3次科普宣教，为孕产妇及家属讲解自然分娩优势、剖宫产风险，发放宣教手册，一对一答疑解惑，转变孕产妇及家属分娩观念，从源头提升自然分娩意愿。优化产时医疗服务质量，全面推广分娩镇痛、导乐陪伴分娩、自由体位分娩等舒适化服务，配备专职助产士全程陪护，提升自然分娩的舒适度与安全性，降低因产妇恐惧、疼痛选择剖宫产的比例。强化诊疗质量动态监测，医务科、质管办、产科每月统计剖宫产率数据，对比国家30%标准进行分析研判，针对剖宫产率偏高问题及时调整管控措施；加强医患沟通，充分尊重产妇分娩意愿，规范诊疗记录，全程留存诊疗、沟通台账，实现质量可追溯。
（4）针对“工作作风不严不实”问题。
整改情况：一是2024年10项国家妇幼健康项目指标，8项未进行年度目标总结评估系全院工作总结中未将业务科室的全部妇幼健康项目纳入，今后全部纳入报告中。保健部配合主管局年初制定实施方案，每季度开展督导检查，季中召开推进培训会，季末召开总结分析会，确保项目指标高标准完成。持续推进妇幼健康项目的各项考核、督导。二是医务科全面核查问题根源，重新梳理现有病例数据；规范数据管理流程，筑牢精准基础；优化项目评价机制，确保评价真实客观；强化监管与培训，杜绝问题复发。三是医学装备科严格落实仓库库存耗材按照标识分类放置，并纳入月盘点、科室专项督导检查和耗材日常检查，已形成常态化督导检查。四是加大对门诊科室的监管力度，将门诊日志纳入门诊质量考核内容，按照三级质控体系进行质控考核，并进行反馈整改，通报考核成绩。五是公共卫生科2025年培训及考核按计划完成，日常工作中及时督促医师按规定时间上报食源性疾病。
2.关于“推动医院规范化管理有差距”问题
（1）针对“财务管理不规范”问题。
整改情况：向2家涉事公司正式发函，明确提出补开合规“餐饮服务”增值税发票的要求；山东膳林餐饮管理有限公司已终止合作，明确反馈无法补开发票；滕州市南海商务酒店有限公司核实反馈，其2025年度发票额度已使用完毕，暂不具备补开发票的条件，导致合作期间相关餐饮费用发票未能及时合规开具。同时，根据两家公司的书面反馈情况，梳理形成专项情况说明。并已按程序报经财务负责人及医院法定代表人签字确认。我院虽因客观原因未能追回发票，但通过完善佐证材料、严格内部审批、强化责任追究等措施，已最大程度消除了财务风险，确保了资金使用的真实性与安全性，整改方式符合相关财务管理规定。同时，财务科已组织开展专题培训，进一步严明相关纪律要求。纪检监察室对财务负责人进行谈话提醒。
（2）针对“未按要求进行采购”问题。
整改情况：一是已修订工程建设管理制度。在以后的建设工程过程中严格落实纪检和审计部门全程参与监督，对预、结算等关键环节进行重点把关，彻底杜绝类似事件发生。关于“ 3 个项目未签补充协议、随意增加合同外施工内容，预结算把控不严，违反补充合同采购金额不得超过原合同金额 10% 规定”问题。已完成 3 个项目合同、现场签证复核，认定增项内容、超支金额与超比例事实。增加工程量由审计公司现场测量后出具审计意见。关于“VIP医诊区装修新增的消防工程交由无资质的公司承建”问题，鉴于是疫情封控特殊时期，无法组织规范议价程序。后续已排查工程质量与消防隐患。二是关于2021年至2024年期间采购电脑和打印设备没走政府采购的原因是我院当时没有政府采购平台的登录账户，目前已完成政府采购一体化平台和网上商城用户的开通和密码重置工作，在财务科、招标办、纪检监察室、审计科协同和监督下我院严格使用政府采购电子交易系统，进行后勤物资采购，严格执行《山东省财政厅关于印发山东省政府集中采购目录及标准（2025年版）》，彻底杜绝类似事件发生。三是目前医学装备管理服务合同已提交党委会研究通过，招标已完成，合同正在签订过程中。
（3）针对“固定资产管理使用不到位”问题。
整改情况：一是根据科室提供的发票和明细账，已完成对1571万元设备进行盘点核实。二是根据清查核实结果，在资产管理系统中补建资产卡片，完整录入所有信息，确保“账实相符”。三是财务科根据合规的原始凭证，进行账务处理，补记固定资产科目，确保“账账相符”。四是目前麻醉手术科病房已收治病人，康复医学科仪器设备近期到位，人员已完成业务培训，计划本月开科。五是门诊孕前保健科、外科门诊区域已经布局规划用于医供体门诊的设置使用。六是将床位使用率纳入科室年度绩效考核核心指标，设定各科室床位使用率达标阈值，对达标科室给予绩效奖励，对连续3个月未达标科室进行约谈并责令整改。
（4）针对“内控制度不健全”问题。
整改情况：一是已对医院现行内控管理制度开展全面梳理核查；修订了《内控管理规定》修订稿，《合同管理制度（草案）》、《外包项目管理制度》（草案）已编制完成，修订了《工程建设管理制度》（草案），按规定程序审批后正式生效。二是医院2023年7月成立了招标办，为进一步规范招标采购流程，今年8月份，医院出台了《滕州市妇幼保健院关于进一步优化招标需求申请审批流程的通知》完善了需求申请流程。加强了内部审计与合规性检查。今后严格按照文件要求进行落实，充分发挥各层级实质性审核作用，提高招标工作效率和成功率。三是制定了《外包服务项目管理制度》强化各主管科室的日常考核，督导检查等监管主体责任，形成分工明确，协作高效的管理体系。四是审计科严格落实《内部审计制度》，对包含招标、合同签订、验收等全环节，涵盖设备、耗材、服务等相关活动，进行审计监督，确保过程监督全覆盖。制定《关于业务科室举办各类活动的管理制度》并试行，体检中心的单位团体业务及其它优惠业务活动均按照流程进行申请备案。
（5）针对“药事管理制度执行不严格”问题。
整改情况：一是对目前正在使用的通过临采渠道供应的药品进行梳理分析结合临床需求，对照本院药事管理制度，组织召开药事管理委员会会议讨论审议，遴选前期临采的药品，其中38个品种纳入基本用药目录。二是针对儿童生长激素等药品有时短缺问题，加强日常管理，更加精准评估临床和群众需求，延长申购计划提前量，积极与药品配送公司沟通，药品已正常供应；院内加部门协调，就药品品规供应情况充分向病人做好宣教，增强病人对可替代品规使用的依从性。三是加强药库管理，药学部负责人、分管院长常态化督导检查药库管理工作，现药品摆放规范；库房空调通风口处滴水隐患，经排查属于季节性问题，因现在为冬季供应，不存在滴水隐患。防止夏天中央空调通风口滴水，届时应季排查改进。
3.关于“落实中央八项规定及其实施细则精神不牢固”问题
（1）针对“超标准购置办公设备”问题。
整改情况：关于超标准购买照相机和电脑的问题是由于跟我院合作拍宣传视频的公司合同到期，为节约拍摄费用，宣传科申请采购了两套高配置摄影设备自行拍摄，因采购时未收到《滕州市市直行政事业单位通用办公设备家具配置标准》，导致价格超标。现已完成政府采购一体化平台和网上商城用户的申请开通，今后严格按照《山东省财政厅关于印发山东省政府集中采购目录及标准（2025年版）》和《滕州市市直行政事业单位通用办公设备家具配置标准》采购：单项或年度累计采购金额未超过公开招标数额的，由物资采供科通过网上商城进行采购；集中采购目录外且分散采购限额以下、纳入山东省政府网上商城管理的品目，由物资采供科在网上商城采购；未纳入山东省政府网上商城管理的品目，由物资采供科按照招标办议价或招标结果采购，落实纪检和审计部门全程参与监督，彻底杜绝类似事件发生。
（2）针对“公务接待不规范”问题。
整改情况：一是立行立改，完善决策手续。针对通报的2021年以来，我院验收妇孺国医堂项目、接待上海德达医院专家等8次公务接待无接待函、无消费明细，已逐一进行核查说明。二是建章立制，强化制度执行。严格执行事前审批制度，用餐科室及时通过钉钉app申请公务接待,逐级审批，严格要求。目前，院办公室已按照机关事务管理局完善山东通公务接待系统，后续将严格按照山东省公务接待相关条例要求执行，严把接待范围，坚持“无公函不接待”，严格执行接待标准规范、严格控制接待标准和陪餐人数，“厉行节约，杜绝浪费”。三是建立长效机制，实行闭环管理。 院纪委定期对公务接待情况进行监督检查，目前未发现新增违规接待问题，制度执行力显著提升。纪检监察室对行政办公室责任人进行谈话提醒。
（3）针对“差旅费管理制度执行不严格”问题。
整改情况：收回本院职工张某某（2位外聘专家的本院联系人）交来违规报销外聘专家王某某、孟某某（均为省级专家）高铁一等座超标准差旅费122元；并按要求将巡察反馈的无审批、事后审批问题情况说明材料报送至院纪委。院纪委与纪检监察室负责人对财务科负责人开展谈话提醒。同时，财务科已就该违规问题在科内进行重点强调，督促全员引以为戒、严守财经纪律。
（三）“贯彻落实新时代党的组织路线，组织建设和人才队伍建设薄弱”方面
1.关于“‘一把手’对医院发展倾注精力不足”问题
（1）针对“身兼两院党委书记职务，在妇保院指导工作不深入”问题。
整改情况：一是优化履职分工，强化妇幼保院工作投入。定期深入妇幼保院一线调研，每月安排固定时间驻院指导，聚焦医院发展关键问题精准施策。二是严格执行民主集中制。进一步加强医院党委会议议事规则的学习，对需研究的“三重一大”决策事项，严格落实“一把手末位表态”。三是压实全面从严治党第一责任人责任。优化重点岗位廉政谈话方式，围绕岗位风险点开展靶向谈话，强化谈话实效，健全谈话跟踪问效机制。四是统筹谋划妇幼健康工作，破解发展难题。结合医院实际经营数据和行业发展趋势，深入研究负债化解、运营提升实施方案，制定分阶段化解目标及配套保障措施；加快医共体建设步伐，主动对接联动医疗机构，推动资源整合与业务协同落地。
2.关于“全面从严治党责任压得不实”问题
（1）针对“党委主体责任虚化，重视程度不够。”问题。
整改情况：一是结合医院实际，已初步制定三级全面从严治党责任清单，划分党委主体责任、书记第一责任人责任及班子成员“一岗双责”具体事项。二是在2026年1月12日已按照反馈修订班子成员分工文件，将全面从严治党、党风廉政建设工作列入班子成员分工内容，并进行公示。三是开展案例分析研讨，通过剖析典型案例，加强对“四种形态”特别是“第一种形态”七种方式的学习运用，并制定“第一种形态”实施办法，对不同情形、不同人群的各类处置方式进行细化，对不同层次人员分类处置，确保第一种形态依规依纪规范运用。
（2）针对“党风廉政建设有短板”问题。
整改情况：一是细化排查清单：围绕“三重一大”决策、药品设备采购、基建工程、人事任免等关键领域，制定《领导班子廉政风险点细化清单》，明确每个岗位、每项职权的具体风险表现，并制定针对性强、可操作性防控措施，避免笼统表述。二是强化自查督导：要求班子成员结合分管工作开展“一对一”精准自查，纪检监察部门全程督导，对排查不深入、内容空洞的情况及时反馈，重新排查。三是领导班子个人述职述廉报告中设置专门章节，阐述党风廉政相关内容，并与人事科配合，对述职述廉报告逐一核查，确保内容完整、重点突出。
（3）针对“监督责任履行不到位”问题。
整改情况：一是提升信息化监督效能：梳理现有医院信息系统数据资源，重点对接药品采购、耗材使用、财务报销、设备招标等模块，已完成反统方异常数据预警机制，充分运用信息化系统开展日常监督。二是强化重点岗位动态监督：围绕药品设备采购、基建工程、人事任免等重点岗位，制定《动态监督台账》，增加监督频次，实时更新风险点，确保监督紧跟岗位权责变化，避免“监督滞后”“监督缺位”。三是拓宽问题发现渠道：除信访举报和事后核查外，加强对重点领域、医疗服务流程等环节的监督，以参加“病陪人”座谈会的形式拓展监督渠道，形成“多元发现、及时处置”的监督机制，减少对单一渠道的依赖，提升问题发现的主动性和时效性。
3.关于“推动组织规范化建设力度不够”问题
（1）针对“对新时代党的建设重视程度不高”问题。
整改情况：一是深化理论学习，全员统一思想认识，切实提高政治站位，凝聚整改共识与行动合力。二是按照反馈意见，已于1月8日启动医院章程修订程序，严格按照党的建设工作要求，在章程中明确载入党委工作机构的设置、人员配备标准等，确保党委在医院治理结构中的法定地位和作用发挥有章可循。现已完成医院章程的修订。三是夯实组织保障。优化党委工作机构设置与人员配备，对现有党委工作机构人员配备情况全面摸底评估，根据工作需要，本着精干、高效和有利于加强党的工作的原则，设置办事机构，按全院人员0.5%的比例配备党务工作人员。四是制定全院党的建设工作细化考核，明确具体科室和责任人，确保党建指标落到实处。同时，建立党建工作定期督查机制，由党群办牵头，每季度对各党支部党建工作开展情况进行专项检查，重点检查党组织生活制度执行、党员教育管理、党建与业务融合等方面内容，对发现的问题及时通报并督促整改，推动医院组织规范化建设向纵深发展。通过线上和线下相结合的方式，开展了3次党建专项督导，党群办每月对党支部组织生活进行工作提醒，开展了不少于两次主题党日集中学习，19个党支部组织生活会和民主评议党员均按要求高质量完成，党建指导员全程督导，取得良好效果。
（2）针对“党建工作敷衍应付”问题。
整改情况：一是召开党支部书记会议，通报巡察反馈的党建问题，纪检监察室对妇女保健第一党支部、综合医学第三党支部、儿童保健第一党支部等14个党支部支部书记进行谈话提醒，进一步提高各支部对党建工作的重视程度。二是各支部立即针对以上进行排查整改，党群办指定专人对整改情况进行专项核查，并将相关内容纳入季度党建督导重点清单。三是各支部灯塔管理员7日内将新发展党员各阶段资料以及支部组织生活工作开展等情况上传至灯塔党建在线系统，支部书记月底前核对，杜绝不一致、不及时、不全面等问题。
（3）针对“党员发展和民主测评党员程序不严格”问题。
整改情况：一是在支部书例会议上对各支部书记及委员开展“党员发展和民主评议党员”专项培训。重点讲解党员转正程序、民主测评规范要求及相关档案材料制作标准，确保各支部熟练掌握工作流程。二是严格执行党员发展材料“三级审核”制度，支部委员初审、支部书记复审、党群办终审，对发现的手续不完备问题及时退回补充完善，对存在走形式问题的支部书记进行约谈，并将整改情况纳入年度党建考核。
（4）针对“民主生活会和组织生活会不严肃”问题。
整改情况：一是在支部书例会议上对各支部书记及委员开展组织生活专项培训。二是强化材料审查机制，明确审核标准与责任分工，对各类党建材料实行“双人复核”，从源头杜绝照抄照搬现象。三是严格执行“双重”组织生活制度，党群办定期下发工作提醒，确保领导干部依规参加组织生活。四是实现党建指导员全覆盖，全程参与各支部组织生活会，对谈心谈话、问题查摆、个人剖析材料进行严格把关。五是党群办常态化开展督导检查，及时通报问题并督促整改，党委书记将及时与存在问题的领导干部开展谈话提醒，确保整改要求落地见效。
4.关于“组织机构和人才队伍建设薄弱”问题
（1）针对“组织机构管理不规范”问题。
整改情况：一是按照反馈意见，参照三级妇幼保健机构要求和现代医院管理标准重新拟定《滕州市妇幼保健院（滕州市儿童医院）机构职能编制规定》，并已提交市卫健局审核。二是优化中层干部配置，整合部分科室，根据考核结果适时进行中层干部的交流调整。1月31日对全院75名中层干部进行职务调整。三是1月初拟定2025年度全院工作考核方案，1月24日至31日开展全院工作考核。重视多维度考核及考核结果的运用，近期将召开工作总结大会，并对工作表现突出的36个集体和193名个人进行通报表扬，通过荣誉与精神激励，提升干部自我效能感，增强归属感，促进良性竞争。
（2）针对“人员结构性矛盾突出”问题。
整改情况：一是精准人力资源规划与招聘，年底联合各职能科室对全院科室人才需求摸排汇总，杜绝惯性招聘，针对人员结构性矛盾，精准匹配岗位需求，对于已经过剩的护理专业暂停招聘，按急需紧缺专业拟定岗位需求，已于2025年12月前经院党委会议研究后将2026年岗位需求情况提报主管部门，由主管部门汇总后向人社备案。二是内部挖潜与转型，提升稳定性。优化护理队伍建设，医共体内人才有序合理流动使用，于2026年1月8日调配20名护理人员到市中心人民医院轮岗培育。三是合同制人员数量降低，截至2月底合同制人员共计591人，结构稳定性逐步增强。
（3）针对“抓人才‘引育留用’措施不力”问题。
整改情况：一是精准引才，拓展引才渠道。持续通过多点执业、战略合作等“柔性引进”模式引进行业高层次人才，如“倪勇博士工作室”；依托医共体内市中心人民医院紧密帮扶政策，市中心人民医院15名各学科高级职称专家来本院坐诊，效果向好。二是于2025年12月前经院党委会议研究后将2026年岗位需求情况提报主管部门，由主管部门汇总后向人社备案。三是提前规划博士后设站单位人才需求，2025年10月提交具体需求情况，争取与学科匹配的高校寻求联合招收意向，精准联合引进人才，开展技术创新实践活动。四是科学用才，建立健全人才“链条式”培育体系。根据人才的专业特长和能力水平，合理安排工作岗位，充分发挥他们的优势和潜力；按上级政策实行成果代表作制度，破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”等倾向，加快建设适合我院发展需求的高层次人才引领、骨干人才担当、后备人才丰富、结构科学合理的人才梯队。已拟定《进一步修订专业技术职务评聘管理办法（草案）》提交院职代会，待通过相应程序后予以实施。2025年度妇科已有1人通过副高级评审晋升为副主任医师，人才梯队逐步完善。五是我院系县级妇幼专科医院，受医院条件的限制，招引博士后人员较为困难。按照博士后工作站备案的要求，如一年内未招引到博士后，工作站将予以取消，我院工作站备案已经超过了一年，是否还具有博士后工作站资质还在等待通知。丰富医院的科研活动，积极营造学术氛围。已成立了院内的科研小组，适时组织成员外出学习或邀请专家进行院内讲座，营造医院的科研学术氛围及提升人员的科研水平。2025年我院在科研方面取得了较大的进步，成功申报各级各类项目共12项。同时积极对职称晋升等相关文件进行修订，对高质量的科研及论文给予政策倾斜。六是针对“主治医师需经低职高授审批方可开展高级别手术的问题”，补齐人才梯队，从根源减少低职高授需求；根据《医院医疗技术分级授权管理办法》，院内简化低职高授审批流程，建立"低职高授"医师动态台账，成立医疗质量监督小组，对低职高授医师开展的高级别手术进行全程质控，确保医疗安全。
（四）“落实巡察、审计发现问题整改不彻底，‘后半篇文章’做的不实”方面
1.关于“重视程度不够，推动问题整改不到位”问题
（1）针对“医院党委对巡察反馈问题整改重视程度不够，巡察整改主体责任压得不实，持续推动整改用力不足。”问题。
整改情况：一是医院党委将定期召开巡察整改专题会议，听取整改进展汇报，对整改进度缓慢、措施落实不力的情况进行通报批评，确保主体责任层层压实。二是2026年2月，已为531人退还岗位风险金；另有10名人员因离职多年且无法联系，岗位风险金暂未退还。
2.关于“长效化整改机制未建立，部分问题整改不彻底”问题
（1）针对“医院党委把巡察整改融入日常工作，制定的部分制度在执行过程中存在‘重制定轻落实、重应急轻长效’问题，没有从根源上解决。”问题。
整改情况：一是医院党委已将巡察整改融入2026年工作计划，把制度执行情况纳入年度考核和日常监督范畴，严格执行“制度制定-执行跟踪-效果评估-动态优化”闭环管理机制，着力破解制度执行“重制定轻落实”问题。二是纪检监察室已对相关科室针对巡察整改过程中出现的问题进行约谈。三是落实全面预算管理制度，并将按全面预算管理制度编制的2026年度预算上报主管部门备案。对2025年预算进行前三季度执行情况和全年预算执行情况进行分析。四是在12月16日召开全院物价员专题会议，通报巡察问题，要求责任科室落实整改并自查。五是医保办持续开展每月病历抽查工作，主要核查规范收费问题；根据上级物价文件要求及时修订物价收费制度，并建立自查、巡查、抽查、联合检查的长效机制。六是对于患者马某某重复收费的400元，已电话通知患者将患者自付的176元以现金的方式退至患者卡中。
三、今后整改工作打算
抓好巡察反馈问题整改是我们重要的政治责任，巩固提升整改成效、推动成果转化运用，是践行妇幼健康使命、保障人民群众生命健康的必然要求。下阶段，我院党委将始终坚守政治立场，以新时代妇幼健康工作方针为指引，紧扣巡察反馈要求，立足妇幼保健工作实际，持续用力、久久为功，以更实举措、更严作风巩固整改成果，健全长效治理体系，推动医院各项工作提质增效，为全市妇幼健康事业高质量发展提供坚强保障。
（一）持续攻坚发力，抓实整改闭环
坚持整改不松劲、标准不降低，对巡察反馈的33项具体问题实行“回头看”常态化，坚决杜绝问题反弹回潮。对已整改到位的22项问题，定期开展复盘检视，举一反三排查同类隐患，确保整改成效经得起检验；对11项取得阶段性成效、需长期坚持的问题，进一步细化推进举措、明确阶段目标，建立动态管理台账，实行常态化调度督办，定期通报整改进展，逐项对账销号，确保整改工作不悬空、不脱节，高标准完成全部整改任务。
（二）深化标本兼治，健全长效体系
以巡察整改为契机，聚焦问题根源，持续完善制度建设，筑牢规范管理防线。对整改期间新制定、修订的10项规章制度，强化执行监督，确保制度落地见效、发挥实效；针对巡察反馈问题倒查制度漏洞，结合妇幼保健工作特点，构建系统完备、科学规范、运行有效、贴合实际的长效管理机制。同时，加强制度宣传培训，推动全院干部职工增强制度意识，自觉遵守制度、严格执行制度，切实把整改成果转化为规范管理、提升服务的内生动力。
（三）压实主体责任，筑牢党建根基
始终坚持党要管党、全面从严治党，切实扛起医院党委主体责任，把党风廉政建设与妇幼保健业务工作同部署、同推进、同落实。强化党委核心领导作用，督促班子成员认真履行“一岗双责”，层层传导压力、压实整改责任。常态化开展谈心谈话和警示教育，运用“第一种形态”强化日常监督，严抓作风建设，坚决纠治突出问题，推动全院党风政风行风持续向好，以高质量党建引领医院高质量发展，切实守护好妇女儿童身体健康和生命安全。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0632-5514870；邮政编码277599；电子邮箱tzsfybjy@zz.shandong.cn。
中共滕州市妇幼保健院委员会
2026年5月28日
