根据市委统一部署，2025年8月4日至10月20日，滕州市委第四巡察组对滕州市中心人民医院党委开展了巡察。11月17日，市委巡察组向滕州市中心人民医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、整改工作基本情况和主要负责人组织落实情况
（一）整改基本情况
巡察组反馈意见中指出存在4个大方面、14个大项、34条具体问题，我们完全赞同和诚恳接受，并坚持高标准、严要求，坚决抓好整改落实，已有19条整改到位；15条取得阶段性成效，并长期坚持。
（二）主要负责人组织落实情况
医院党委书记朱光耀同志始终将巡察整改作为重大政治任务，亲自研究部署、全程协调推进，以高度的政治自觉、思想自觉和行动自觉坚决扛牢整改主体责任。
一是强化顶层设计，压实整改责任。第一时间主持召开巡察整改专题党委会，深入传达学习市委主要负责同志在市委书记专题会议听取巡察情况汇报时的讲话精神，进一步统一思想认识，引领全院干部职工把思想和行动统一到巡察整改部署上来。亲自主持制定整改方案，全面细化整改责任和完成时限，明确“时间表”、“路线图”和“责任人”，构建起“横向到边、纵向到底”的整改责任体系。
二是深入查摆剖析，明确整改方向。主持召开专题民主生活会，带头进行深刻自我检视，精准找出问题症结，细化整改措施。班子成员逐一对巡察反馈问题进行认领，剖析问题成因，厘清工作思路，全面汇聚整改工作合力，确保整改措施靶向精准、有的放矢。
三是坚持过程管控，务求整改实效。坚决履行第一责任人职责，坚持做到亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自督办，将巡察整改工作纳入周例会固定议题，实施动态调度，做到了巡察整改进展情况清、底数明、数据准。同步组织召开专题调度会，对反馈问题逐项“过筛子”，常态化研究解决整改中的“硬骨头”，确保了整改任务措施有力、落地见效。
二、市委巡察组反馈意见整改进展情况
（一）“学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神不深入，落实上级决策部署不够有力”方面。
1.关于“政治理论学习不及时不深入”问题。
（1）针对“‘第一议题’制度执行不规范”问题。整改情况：一是医院党委深刻认识“第一议题”的重要意义，在召开党委会议，组织理论学习中心组学习时，将学习习近平新时代中国特色社会主义思想、学习习近平总书记重要讲话作为“第一议题”，第一时间传达学习，并结合医院工作实际抓好贯彻落实。二是自2025年11月17日巡察反馈以来，医院党委严格落实“第一议题”制度，共学习了《习近平在广东考察时强调深入学习宣传贯彻党的二十届四中全会精神 以全面深化改革开放推动高质量发展》《深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神 持续推动巡视工作高质量发展》《习近平关于健康中国论述摘编》《习近平关于加强党的作风建设论述摘编——推进作风建设常态化长效化》等内容，共计10次。同时，医院各级党组织将学习习近平新时代中国特色社会主义思想作为“三会一课”等重要会议的首要议题，重点学、系统学，切实将“第一议题”学习融入日常工作中，确保其成为一种常态。三是为进一步压实“第一议题”制度的政治责任，提升思想自觉，医院党委建立了《“第一议题”学习台账》，对落实情况进行全程纪实、动态跟踪，切实将“第一议题”落实制度化、规范化。
（2）针对“重要文件学习不够认真”问题。整改情况：一是将《习近平关于健康中国重要论述摘编》纳入周例会“第一议题”内容，将《关于进一步加强综合医院中医药工作推动中西医协同发展的意见》和《“健康中国”2030规划纲要》纳入党委理论学习中心组学习，健全了常态化制度化长效化的理论学习机制，进一步提高了对重要论述的思想认识。二是药学部建立中医药适宜技术用药监管机制，设立临床、医技科室领用药品管理及盘点制度。每月开展中医技术质控工作，对各部位的盘点结果进行抽查复核，对抽查中发现盘点结果有误品种及时更正、查找原因。临床、医技科室每月养护、盘点中医适宜技术药品，并撰写盘点报告进行分析，对存在的问题积极改进。2026年1月19日完成中医科门诊科室领用药品盘点分析工作，未发现监管缺失问题。组织中医科、西学中医师及中药房药师进行中医中药处方授权培训。三是对全院经过山东省卫生健康委组织“西学中”培训合格的医师进行公示并授权。四是在产科VIP、产科一病区、产科二病区、肛肠外科、儿科二病区等科室（病区）积极开展中药贴敷治疗。五是成立王孝钦名中医传承工作室，完成框架搭建工作。
（3）针对“党的创新理论转化有落差”问题。整改情况：一是健全常态化下沉帮扶机制，推行“一科帮一院”定点联系制度，医院各科室聚焦基层医疗质量、护理服务、药事管控、院感防护、公共卫生等关键领域开展定向指导、业务帮带，向21个镇街医疗机构下派业务骨干及挂职业务院长，推动优质医疗资源精准下沉。借助基层电子病历系统升级，统一诊疗标准、规范服务流程、强化过程质控，以数字化手段赋能基层服务能力持续提升。二是完善人才柔性流动与分层培养机制，强化骨干医师驻点服务与基层人员进修培训，深化“师带徒”传承培育，着力缓解基层紧缺专业人才不足的问题。为提升基层医疗服务能力，2025年度医疗、护理、院感、药事召开继续医学教育项目49次。为21个镇街医疗机构培训1000余人，免费接收基层进修、轮训医护人员94人。推广适宜诊疗技术与慢病管理模式，在东沙河社区卫生服务中心、北辛社区卫生服务中心、姜屯中心卫生院、鲍沟中心卫生院签订慢病协同管理分中心管理协议书，推进全市县域慢病管理中心建设工作。加强合理用药指导与专科能力建设，为基层21家镇街医疗机构审方7万余份，基层合理用药率提升至95.6%，推动基层机构服务功能不断完善、诊疗水平稳步提高。三是加快医共体信息化互联互通建设，进一步优化检验、影像、心电、中心药房等区域共享平台运行，推动检查检验结果互认、医疗数据高效流转、药品保障持续稳定。完善双向转诊协同机制，优化转诊流程与服务衔接，促进分级诊疗落地见效，切实提升群众就医便捷度与获得感。四是积极申报医共体国家以旧换新项目，推动镇街医疗机构设备更新。
2.关于“党委领导核心作用未充分发挥”问题。
（1）针对“执行民主集中制不严格”问题。整改情况：一是严格按照《中国共产党委员会会议议事规则》召开党委会，对参与决策人员、议事范围、原则与程序实施全流程监督管理，研讨中只有党委成员进行了表决，两位非党委成员仅列席，没有决策权，有效增强了党委决策的原则性、规范性、约束性与严肃性。二是针对涉及医院发展规划、重大改革、重点项目及大宗采购等关键议题，在会前酝酿中充分征求各方意见，并经院长办公会研究后再提交党委会，现已形成“院长办公会前置研究、党委会审议决策”的双重程序，确保了决策依据的科学充分与决策过程的高效有序。三是医院坚持以制度建设推动议事决策科学规范，精准建立《医院党委会会议议题呈报表》制度，所有议题须经牵头科室填报，并由分管院领导、院长、党委书记审批后方可上会。四是针对事后研究的问题，医院今后将严格执行医院议事规则，保障决策规范化；涉及重大资金支付的事项，严格遵循“三重一大”原则，经院长办公会、党委会决策后执行，坚决杜绝类似事件发生。
（2）针对“总揽全局协调各方作用发挥不充分”问题。整改情况：一是已启动医院总体及门诊伤医防暴等专项应急预案修订工作，将应急办、卫生应急科纳入到各类演练中。对现有应急预案进行全面修订，形成了《应急预案汇编》，并建立了《滕州市中心人民医院应急演练评估与反馈机制（试行）》，有效提升了医院应对突发事件的系统化、规范化水平，确保各科室在应急状态下职责清晰、响应迅速、衔接顺畅。2026年2月4日门诊部联合应急管理办公室、卫生应急科等部门开展了门诊患者过敏性休克应急演练。二是制定《医院公共卫生与疾病预防控制工作方案》，成立由书记任第一组长、院长任组长的公共卫生与疾病预防控制工作领导小组，在临床科室设置公共卫生管理员，明确各部门职责，建立常态化例会制度，将相关工作开展情况纳入绩效考核。三是为统一认识，部署开展了公共卫生与疾控预防控制工作，2026年1月15日，召开了医院公共卫生与疾病预防控制工作暨疾控监督员入驻医院工作会议，通过共同学习上级通知，听取疾控监督员对政策的解读和入驻说明等，推动了医院公共卫生体系与协同机制的建设，全面提升了科室公共卫生管理员的业务能力与责任意识，进一步规范了公共卫生事件监测、报告及处置工作；2026年1月21日，举办了公共卫生管理员工作会议暨业务培训会，系统介绍了公共卫生科的组织架构及人员分工与职责，明确了各岗位各部门协同工作机制。四是以乙肝防治（国家级项目专题）为切入点召开医院与疾控中心医防协同医防融合工作推进会，进一步优化院内诊治和会诊流程，规范健康管理。五是按照卫健部门及医院工作需要，已组建由166名专业技术人员构建的11个公共卫生专家团队。医院62名医务人员担任全市120个健康副校（园）长职位。截至目前，累计开展校园健康促进活动117场，覆盖师生3.6万人次。六是修订完善公共卫生管理绩效考核内容，将医防协同医防融合工作纳入考核，建立更加科学、系统的公共卫生责任传导机制，全面提升医院综合公共卫生服务效能和突发公共卫生事件应对水平。
（3）针对“保落实作用发挥有欠缺”问题。整改情况：一是到临床科室宣讲医保政策，重点讲解DRG政策和2026年住院结算流程改革内容。二是组织临床科室运营专员、医保管理员、物价管理专员召开培训会议，重点培训医院运营指标和医保政策、违规收费案例分析等内容。三是对接省医保智能监管平台，对违规医嘱及时预警。四是推进院级智能监管平台建设。院端DRG系统已经上线完成，正在推广与客户化修改中。2026年2月5日，门诊医生工作站智能监管系统试点运行。五是医院微信公众号已经实现住院费用推送功能，门诊自助机已实现价格查询、缴费记录查询功能，住院自助机设备实现住院费用查询功能。六是对同城同病同价的病种制订规范的临床路径并实施。七是开展药品、耗材集采报量工作，对集采药品使用序时进度进行监管。八是制订措施推进门诊化疗工作开展，降低医保基金支出。九是梳理已发生医疗纠纷，进行案例分析，组织召开医疗纠纷案例专家论证会，并根据专家论证会论证意见整理出五例医疗纠纷处罚意见，经党委会研究决定，对相关责任人和科主任进行处罚，并由分管领导牵头，组织医务科、质量管理办公室等相关科室组成工作小组，对科室进行专项督导培训。十是运用“第一种形态”对相关责任人进行约谈，推动了全面从严治党向基层延伸、向医疗质量安全管理领域深化，进一步提升了医务人员依法执业意识和责任担当，为从源头上减少医疗纠纷的发生，切实维护患者合法权益和医院良好信誉，提供了坚强的纪律保障。
3.关于“高质量转型发展有差距”问题。
（1）针对“推进‘三名工程’建设举措乏力”问题。整改情况：一是已制定《关于进一步加强国家三级公立医院绩效监测工作方案》和《滕州市中心人民医院科室综合目标管理绩效考核方案》，通过医院医疗质量管理委员会审议并下发。二是已完成2025年度1-12月攻坚指标统计汇总、分析，并在2026年1月23日院周会对各科关键指标进行了全面点评。三是2025年12月举行“山东省名中医药专家、枣庄市名中医王孝钦传承工作室”揭牌暨收徒拜师仪式，实质性启动了“名医”对青年人才的“传帮带”工作，强化了名医专家的引领作用，为后续持续深化“名医工程”奠定了坚实基础。四是结合医院党发2025年44号文件，积极支持儿科等重点扶持学科，提升科研水平和诊疗能力，我院儿科专业已入选2026年度国家县域薄弱专科重点建设项目。五是出台《名院建设系统工程实施方案》，并推进落实。通过明确阶段性目标、责任分工和考核机制，推动各科室对标对表、协同发力，为“三名工程”建设奠定了坚实的制度基础。六是名科建设方面，在传统优势科室之外，鼓励儿外、麻醉（疼痛）、康复等薄弱或精准医疗新兴专业强化科室人才队伍建设。2026年以来，已安排麻醉专业2人到上级医院进修学习非药物镇痛技术，2026年1月16日召开同济医院专科联盟合作论证会议，对神经外科脑机接口、儿外科微创手术、康复科人工智能辅助康复等方向均进行了初步论证，为持续深化与同济医院深度协作奠定坚实基础，有力促进医院专科业务提质扩容、学科综合能力稳步提升。
（2）针对“科研项目整体水平较低”问题。整改情况：一是2026年1月1日启用新版本《滕州市中心人民医院科研管理办法（试行）》，按照要求，增加了对高质量论文的奖励力度。二是加快提升科研工作水平，拉高科研工作标杆，与济宁江沛博士工作站签署科研合作协议，围绕重大疾病防治、新技术研发等关键领域展开联合攻关。同时每年派出专职科研人员到江沛博士工作站进行基础研究，产出SCI19篇,其中高质量论文5分以上9篇。三是2025年医院发表SCI高水平论文33篇，其中中科院一区二区论文10篇。四是已对接济宁医学院科技处，并将医院积极参与成果转化的11名医务人员材料整理完毕，等待济宁医学院指导。五是2025年医院荣获山东省自然科学基金项目1项，荣获山东省“春雨行动”医疗器械临床研究成果转化重点项目1项，在成果转化方面实现新突破。六是学习借鉴济宁医学院、济宁市第一人民医院等单位在《专业技术职务评审管理办法》中关于成果转化的相关措施，修订相关评聘制度，有效调动了临床一线人员的创新热情，为打造研究型医院注入了强劲内生动力。
（3）针对“诊疗提质效果不明显”问题。整改情况：一是制定下发《滕州市中心人民医院多学科联合诊疗（MDT）团队准入与退出机制管理制度》，明确了团队组建标准，确定了首席专家、专家成员、团队秘书的任职条件与要求，采用日常运行监测和底线退出标准相结合的方式进行管理，并进行综合年度评估。该制度的建立，切实提升了肿瘤、急危重症及多系统疾病患者的精准诊疗水平，为医院高质量发展提供有力的制度支撑。二是利用现有版面，对18个肿瘤相关的门诊MDT手机端预约挂号界面信息进行维护，当前“温馨提示界面”和“坐诊科室界面”内容已由第三方顺能工程师维护完成，目前已经实现18个MDT的线上预约功能，提高了门诊MDT的宣传效果，简化了预约流程。三是下发简化门诊MDT申请流程通知，完善统一了MDT会诊记录模板和效果评价表。四是MDT管理系统采购需求论证已完成，并填写了《采购需求调查表》，进入采购程序，上线后会大幅提升MDT的管理运行水平。
（4）针对“公立医院绩效考核改革不深入”问题。整改情况：一是制定《滕州市中心人民医院关于进一步加强国家三级公立医院绩效监测工作方案》，组织16个职能科室召开绩效考核方案和目标责任书制定讨论会，会议审议通过了《滕州市中心人民医院科室综合目标管理绩效考核方案》（2026年），进一步激发了全院职工干事创业的内生动力，为医院高质量发展提供有力的管理抓手和制度保障。二是修订完成《集中带量采购医用耗材管理制度》，依据《集中带量采购医用耗材管理制度》《器械科绩效考核细则》，2026年每季度对集采耗材报量使用相关科室进行考核。三是将医院工作完成情况、规章制度执行情况纳入到行管后勤科室的考核体系。2026年1月19日-24日，党群工作部、纪检监察室、人力资源部联合开展行管后勤科室及中层干部考核测评工作，重点围绕贯彻院党委会、院长办公会精神和周例会、院周会落实情况、工作作风、工作质量及效率、服务满意度、部门协作等方面进行考核，并将测评结果纳入到年度考核得分。2026年1月26日，医院召开2025年度行政职能科室述职评议会议，将述职结果纳入到年度考核得分。四是根据考核管理制度和考核结果，对相关科室兑现绩效扣罚。
4.关于“落实意识形态工作责任制不到位”问题。
（1）针对“对意识形态工作重视不足”问题。整改情况：一是2025年以来利用党委理论学习中心组学习的形式组织开展意识形态工作专题学习两次，进一步提高了班子成员对于意识形态工作的重视程度。二是2026年1月5日上午召开党委会审议研究后，对领导班子成员分工进行修订，将意识形态工作由党委副书记分管，其他班子成员严格落实“一岗双责”，通过责任体系的健全，进一步增强了医院领导班子成员抓好意识形态工作的政治站位和思想自觉。三是在2025年度民主生活会上，医院党委将意识形态工作列为重要查摆剖析内容。班子成员严格对照相关要求，逐一对自身在意识形态工作方面的落实情况进行了对照检查与自我剖析，认真查摆当前工作中存在的短板与不足。四是在2025年度市管干部考核述职述廉报告中，已严格按照有关要求，对意识形态工作开展情况进行了全面总结和详细汇报。
（2）针对“意识形态问题监督检查不细致”问题。整改情况：一是医院党委严格对照《中国共产党党旗党徽制作和使用的若干规定》，坚持举一反三、深化标本兼治，以点带面开展自查自纠，全面核查党支部各类展板、宣传栏、文化墙等载体中党旗党徽的使用情况，建立了问题台账。二是医院党委统一部署整改工作，规范设计标准，对党支部文化墙、宣传栏等进行了优化设计，并安排相关人员于2月24日对所有存在问题的支部文化墙全部进行更换。
（3）针对“统战工作抓的不实”问题。整改情况：健全完善统战工作机制，成立统战工作领导小组，构建党委统一领导、统战部门牵头协调、各党支部及部门各负其责的大统战工作格局，制定民主党派联席会议制度，明确专人负责统战工作，有效解决以往工作“形同虚设”问题。2026年2月20日召开民主党派联席会议，并针对收集的意见建议，逐一梳理分类并制定落实推进计划。
（二）履行全面从严治党政治责任有差距，日常监管不到位
1.关于“为民服务意识树得不牢”问题。
（1）针对“行风建设工作不扎实”问题。整改情况：一是在日常工作中持续深化抓业务就要抓行风的工作机制。完成2025年12月新入职员工医德医风、廉洁行医、医务礼仪及日常社交礼仪，如何构建和谐的医患关系等相关培训；为深入贯彻落实山东省卫生健康委员会《关于开展全省医疗机构医德医风“五个一”集中活动的通知》精神，在全院范围内开展法律法规制度规范的学习，强化法治意识、底线意识和纪律观念。2026年1月组织了“讲述身边医德故事的汇报活动”，以此促进思想认知的提升，把医务品质融入文化建设。二是持续优化并推进各类分时段精准预约场景，有效减少患者就医等待时间。多部门联合优化升级叫号系统，实现CT磁共振检查项目的无感预约。患者无需二次排队，减少在门诊的滞留时间；2026年1月10日，按照医保局要求，组织医务科、医保办论证制定了“关于双通道药品分类管理的办理流程告知书”，缓解集中办理的压力。针对流程细节问题，及时组织论证优化举措，2026年1月12日组织多部门召开“关于优化门诊毒麻药品使用流程”协调论证会。2月10日在耳鼻喉科门诊运行新流程，2月19日在口腔科门诊试运行新流程。三是持续推进评选活动开展，规范诊疗服务行为，提升诊疗服务水平。自2025年11月1日起，按照评选活动开展要求，通过暗访督导、问卷测评（患者端评价、职工端评价）的方式逐步推进评价活动，完成第九轮患者端测评的总结分析。举办了“门诊服务效能提升案例汇报”预赛、决赛，激励门诊区域各窗口部门以创新手段提升服务意识和服务水平。2026年2月26日召开“滕州市中心人民医院满意度工作专题会议”，分组督导医院满意度提升工作。四是成立后勤保障巡查检修专项工作组。2025年12月25日后勤部组织召集相应科室，对整改措施进行梳理和部署。建立“后勤维修受理与跟踪平台”，提高维修的速度和质量。后勤部和设备科召集电梯监管人员、院内电梯维保负责人，对全院55部电梯进行安全隐患排查、提升运行效率大巡查，巡查发现22项问题，并对问题逐一进行梳理和整改。针对整改不到位的问题全面查找，立即行动，并整改。2026年1月10日至1月12日整理了《后勤部整改资料》《电梯维保整改》《环境卫生整改材料》《设备科安全检查整改材料》《关于建立后勤智能化报修的方案》。2026年2月初，后勤工作智能化平台测试使用中。通过以上措施的扎实落地，医院在改善人员服务态度、优化患者就诊流程、强化后勤保障能力等方面取得了显著成效，为持续推进行风建设提供了明确而有力的指引。
（2）针对“作风转变不够实”问题。整改情况：一是完成对2025年12月新入职员工的医德医风、廉洁行医、医务礼仪及日常社交礼仪、如何构建和谐的医患关系等相关培训；核查门诊投诉情况，对“门诊好医生”“门诊双优”评选科室及候选人进行明察暗访。二是对出院患者满意度低于95%的科室负责人进行约谈；在全院范围内开展《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》《护士条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则（试行）》《医务人员职业道德准则（2025年版）》等法律法规制度规范的学习，强化法治意识、底线意识和纪律观念。三是修订《关于落实医德医风考评与结果共享的通知》并建立相关工作群，核查本年度“一票否决人员名单”，进一步健全了医德医风考评的闭环管理机制，有力推动了医德医风从“软约束”向“硬指标”转变，营造了风清气正的医疗环境。四是2026年2月26日召开“滕州市中心人民医院满意度工作专题会议”，分组督导医院满意度提升工作。
2.关于“落实中央八项规定及其实施细则精神要求有落差”问题。
（1）针对“公务接待制度执行不严格”问题。整改情况：一是对2022年以来的接待费、差旅费报销凭证进行了自查，对缺少必要手续的报销凭证进行了补充，有效提升了医院财务管理的精细化、规范化水平，确保了资金使用安全、合规、高效。二是加强接待费、差旅费监督管理，严格按标准办理公务接待和报销业务。三是组织相关科室学习了《党政机关厉行节约反对浪费条例》《滕州市党政机关国内公务接待管理规定》《滕州市中心人民医院关于公务接待及工作加班餐内部管理规定》等制度文件，强化制度执行。
（2）针对“财经纪律执行不到位”问题。整改情况：一是医院公车租赁企业均从滕州市党政机关、事业单位公务用车定点租赁服务企业中选取，企业选定及价格均经滕州市政府采购中心公开招标并公示，程序合规。医院与租赁企业结算时，严格按照滕州市党政机关、事业单位公务用车平台实际用车记录据实结算，平台记录真实完整、可查可核。二是组织学习执行政府采购相关文件，已经通过山东省政府网上商城渠道采购电脑、打印机等办公物资。三是严格按照加强公立医院预算管理相关规定执行，召开预算管理委员会会议对预算执行情况进行分析，并对拟调整的2025年度预算进行了决议。在资金支出中严格执行“无预算不支出”原则。召开预算管理委员会会议对2026年度预算进行讨论，并将预算情况传达至相关科室遵照执行。
（3）针对“文风会风不实”问题。整改情况：一是修订了《党政公文管理办法》《医院制度管理制度》《印章、公函管理办法》等制度，进一步明确了医院党发公文和院发公文的起草、审核、签发各环节责任。二是全面推行《公文审批单》，其中清晰列明公文名称标题、签发权限等必填项，实现了审批流程的标准化、表单化。三是严格执行“一会一记、及时整理、定期归档”制度，安排专人对党委会会议内容进行记录和保存，明确了会议时间、地点、议题、出席人员、决议事项、汇报科室等内容，已做到内容完整、要素齐全、格式统一。
3.关于“推动医院精细化规范化管理有差距”问题。
（1）针对“日常管理缺位”问题。整改情况：一是已于2025年12月29至31日组织医务、护理、院感、药事、器械、医保、门诊7个职能部门，对临床医技科室开展第四季度多部门质量检查，并将检查结果汇总后进行通报。二是通过专题培训、现场督导、设施优化等方式强化全员防控意识，并将手卫生执行情况纳入科室及个人绩效考核，全院手卫生依从率由二季度48.91%提高到71.58%。2025年12月手卫生依从率为74.20%，正确率为85.24%。三是器械科工程师每月对各科室除颤仪进行巡检，保证设备处于完好状态。四是已完成抢救车交接记录表的制作，并在护士长群内下发，要求科室落实使用。同时针对巡察存在问题，制作检查表单，联合质管办等科室，进行督导检查整改落实情况。五是已完成全院护理单元近效期药品排查，已督促临床科室进行自查，完善近效期药品标识制度；常态化每月开展专项检查，2025年12月份及2026年1月份已完成质控检查及督导。六是坚持常态化召开科室质控小组会议，同步建立了日常督导机制，精准指导科室质控工作。目前，已完成2025年12月及2026年1月的科室质控活动反馈，确保了日常管理规范有序。七是加强质量监管。对相关工作开展情况进行月度和季度质量检查。将微创手术开展情况纳入科主任例会点评，已安排相关专业3名医生外出培训。组织了医院首届腔镜手术大赛，对微创手术进行了强化培训。
（2）针对“固定资产管理不善”问题。整改情况：已整改完成。一是已邀请第三方审计师事务所对固定资产进行全面清查，并对医共体内出借的资产建立台账，为下一步医共体财务运营管理中心成立，开展固定资产调配、使用、管理等探索工作模式。二是对未入账的固定资产已经办理了固定资产入账手续。三是对医院正在出租的房屋全面排查了现状，确定我院后勤部作为房屋出租、出借的归口管理部门统一监管，同时依据《事业单位国有资产管理暂行办法》（财政部令第100号），对出租房屋进行可行性论证后，向市卫健局、市财政局报送了房屋资产出租情况说明和租赁合同，市卫健局财务科、市财政局资产管理科作为主管单位对我院房屋租赁进行监督。按照财政部第100号令第23条规定，事业单位国有资产出租收入纳入单位预算管理，不实行收支两条线管理。我院将以此次整改为契机，加强固定资产出租出借管理，房屋租赁邀请有资质的评估机构进行评估，在主管部门的指导下完善工作流程，合规出租房屋。四是已经修订完成《医院固定资产出租出借管理办法》。五是2026年2月4日再次对东沙河卫生服务中心（高铁院区）的固定资产进行核查。
（3）针对“内控管理短板多”问题。整改情况：一是推进成本核算工作，已经开展了科室成本核算，组织进行项目成本、诊次成本、病种成本核算。二是已制定《项目资金支付管理办法》，确保资金支付有据可依。三是已经修订《医院单一来源采购管理制度》。加强单一来源采购审批，严格执行管理制度，按照程序及时向主管部门和财政部门申请、报批，杜绝不规范事项发生。四是医疗设备维修配件已经出库到相关使用科室，纳入科室成本，依托完善的计算标准，从源头上纠正了成本核算粗放的问题。
（4）针对“财务管理不够规范”问题。整改情况：一是2025年10月，组织工会财务人员学习《工会会计制度》等制度文件，提升财务人员专业素质，2025年11月13日，组织工会经审委主任、工会会计、出纳参加市总工会举办的工会财务经审业务培训会。二是严格执行《山东省基层工会经费收支管理实施细则》，坚持经费独立原则，工会支付款项不再借用行政账户代付。三是严格执行《关于中国共产主义青年团团费收缴、使用和管理的规定》等相关制度，杜绝团费在工资代扣。四是邀请第三方会计师事务所对2024年度、2025年度工会经费使用情况进行了专项审计，全面核查工会经费收支、预算执行及资产管理合规性，推动工会财务工作向规范化、精细化迈进。
（三）“党建引领保障作用不够明显，组织及队伍建设存在薄弱环节”
1.关于“‘一把手’履行第一责任人责任有差距”问题。
针对“抓好单位全面从严治党的政治责任扛得不牢”问题。整改情况：一是召开党风廉政建设暨行风建设专题会议，印发《滕州市中心人民医院党风廉政建设暨行风建设工作实施方案》，制定20项具体措施，强化政治引领、压实党委主体责任、分析政治生态，明确2026年“十五五”开局目标任务，推动党建与业务深度融合、同频共振。二是健全常态化廉政谈话机制，结合干部岗位职责、廉政风险点及日常表现“量身定制”谈话提纲，党委书记已完成与班子成员的个性化谈话，提升了谈话的针对性与精准性。三是针对医院重大违纪违法案件召开专题民主生活会，深入查摆问题根源，剖析制度漏洞与监督盲点，将“身边事”转化为警示“身边人”的教育资源。四是强化日常监督，将廉政风险排查嵌入业务流程，对重点领域、关键环节开展动态监测与预警；完成领导班子成员家访并签署了《家庭助廉承诺书》，了解干部“八小时之外”生活圈、社交圈，构建了单位与家庭双重监督防线。
2.关于“领导班子建设不够有力”问题。
针对“班子成员执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》不够自觉”问题。整改情况：一是制定《廉政风险防控工作实施方案》，梳理排查风险点56条，建立动态管理台账143条。开展医药购销领域商业贿赂专项整治，建立供应商诚信档案与“黑名单”制度。创新设立“阳光来访”预约模块，规范药械代表接待，有效防控“围猎”风险。出台《深化医药领域腐败问题集中整治工作方案》，常态整治不合理检查、用药、治疗及违规取酬行为。每周常态化在医院官网和医院钉钉工作群推送《医院纪法100问》中的案例分析及纪法依据。二是制定《滕州市中心人民医院纪检监察监督工作实施办法》《滕州市中心人民医院领导干部违规插手干预重大事项记录和报告制度》等内控制度，监督制约机制持续强化，形成了以制度管权、管事、管人的长效机制。构建起覆盖重点领域、关键环节的廉政风险防控框架，推动形成权责清晰、流程规范、监督有力的责任闭环。同时，在干部选拔任用、职称评聘、评优评先等事项中严格落实廉政审核要求。
3.关于“贯彻落实党风廉政建设部署有落差”问题。
（1）针对“党规党纪教育不深入”问题。整改情况：一是打造医院官网“善医清风”廉洁文化品牌专栏，每周更新纪法知识、仁医典故和典型案例。通过在清廉医院智慧管理平台宣传廉洁文化知识，在清廉滕医钉钉群发布纪法知识和官方通报，举办《医德故事分享会》比赛等措施进一步强化廉洁文化的传播力。二是举办廉政大讲堂集体观看学习《违规收受讲课费行为如何认定》，全力筑牢廉洁自律防线。开展职工“青未了杯”书法摄影创作大赛、新春送福活动和《指尖传廉艺 清廉润初心》马年廉洁主题剪纸活动，通过丰富多样的活动，推动了党规党纪教育入心入脑。三是收集整理本系统医药购销、招标投标、项目建设、资金使用、医保基金管理等领域查处的违纪违法典型案例33个，通过医院清廉医院智慧管理平台、中层干部钉钉群、重点工作领域专题会议等形式，组织相关人员进行学习。同时，对积水潭医院原院长田伟案例、郑州大学第一附属医院阚全程案例、威高医用耗材回扣案例做了详细的案例分析，持续强化警示震慑，增强纪法意识，切实筑牢拒腐防变的思想防线。
（2）针对“监督执纪不够有力”问题。整改情况：一是在医院官网发布《纪检监察室职责》。二是制定《滕州市中心人民医院纪检监察监督工作实施办法》《滕州市中心人民医院领导干部违规插手干预重大事项记录和报告制度》，修订完善《精准规范运用第一种形态实施办法（试行）》《落实党风廉政建设责任制清单》《招标采购监督实施办法》《医院纪委工作规范》《廉政风险防控工作实施方案》《医务人员违反“九项准则”处理细则》《持续深化医药领域腐败问题和不正之风集中整治工作方案》等监督内控制度，为医院党风党纪、医德医风建设奠定了坚实基础。三是将运用“第一种形态”作为加强党员干部监督管理的重要抓手，灵活采取批评教育、谈话提醒等方式，及时督促党员干部自警自律、履职担当。自巡察整改以来，接收学术活动备案申报表80份，钉钉平台网格化监督药事监督127条，采购监督46条，医务人员外出开会学习监督391条，财务报销监督207条。对苗头性、倾向性问题抓早抓小、防微杜渐，形成了事事有监管、人人受监督的权力制约和监管体系。
4.关于“基层党建工作不扎实”问题。
（1）针对“党支部设置不够完善”问题。整改情况：一是扎实开展了基层党组织换届的前期准备工作，梳理完善党员信息，摸清支部底数，对支部设置进行了优化设计，进一步完善了支部设置、提升了基层党组织的覆盖面，成立了4个党委考察组对拟换届支部书记、委员进行了座谈推荐，为支部换届工作顺利开展奠定了基础。二是监督党支部换届工作，对党支部推荐的支委候选人进行精准把关，确保选举程序合规公正。已对全院47个党支部换届前期各支部候选支委人员推荐工作完成审核。
（2）针对“党员和入党积极分子管理不到位”问题。整改情况：一是医院党委严把党员发展入口关，加强了对发展党员各环节的审核和管控，并将发展党员工作质量纳入党支部年度党建考核评价体系，严格按照《滕州市中心人民医院基层党组织工作考核方案》进行考核。二是医院党委严格执行党费工作规定，全面加强对各支部党费计算与收缴过程的管理督导。通过明确计算标准、规范基数核定、建立定期核对机制，确保党费计算准确无误。三是各党支部深入学习《中国共产党发展党员工作细则》等内容，严格党员发展程序，提高发展党员的质量，持之以恒推进党员队伍建设。
（3）针对“党务工作不扎实”问题。整改情况：一是医院党委组织各党支部深入学习巡察反馈意见，针对“三会一课”制度落实方面存在的问题，精准制定整改措施，扎实推动整改提升。二是以支部评星定级为契机，指导各党支部对照《滕州市中心人民医院基层党组织工作考核方案》要求进行自查自纠。三是组织相关党支部针对缺失的材料进行了补齐，完善了相关内容记录，提升工作标准，以更严谨细致的作风做好各项基础工作。
5.关于“组织人事工作有短板”问题。
（1）针对“组织机构管理不规范”问题。整改情况：目前，结合医院工作实际，已对全院科室架构进行重新梳理优化，形成机构设置调整方案，并与市委编办汇报沟通，将严格按照机构编制管理规定及程序，将调整方案上报市委编办审核备案。
（2）针对“人才梯队建设滞后”问题。整改情况：一是制定下发《<支持人才队伍建设的十五条措施>配套工作方案》，包括领导班子成员联系高层次人才、发挥学术主任传帮带作用、临床医技科室年轻干部培养、推进亚专业发展、外出进修学习及学术交流等方案，并落实。二是积极发挥人才队伍建设管理委员会的作用，审议通过《2026年度人才需求计划》。三是2025年通过校园招聘、公开招聘引进医院发展需要人才，其中关节运动科引进2人。四是医院积极加强和高水平公立医院人才培养合作，与华中科技大学同济医学院附属同济医院建立深度合作关系，首批10个科室已正式签署专科联盟协议。同济医院定期选派专家开展业务指导、疑难病例会诊及手术带教等精准帮扶工作，累计完成示范手术70余例。医院分批次选派189名骨干人员赴同济医院进修学习，各项合作任务有序推进，取得阶段性成效，为医院建设高水平人才队伍起到了有力的推动作用。
（3）针对“人事制度执行不严肃”问题。整改情况：到市委组织部学习《干部任用条例》和《关于开展机关企事业单位中层干部轮岗交流的实施意见（试行）》相关通知要求后，于2月5日组织党群工作部、人力资源部相关人员就干部任用工作进行培训学习，进一步提升工作人员的政策理论水平和实操能力，坚决杜绝类似问题发生。
（四）“巡察、审计反馈问题整改落实不力，真改实改有差距”方面
1.关于“对巡察反馈问题整改重视不够，整改不力”问题。
针对“部分领导干部没能坚持以上率下、带头整改”问题。整改情况：研究制定了《滕州市中心人民医院关于加强院级领导干部兼职工作管理的规定》，明确医院领导班子成员用于医院管理的时间不低于法定工作时间的五分之四，进一步强化了领导班子主责主业意识，推动领导干部聚焦医院管理核心任务，为医院高质量发展提供了坚强的领导力支撑。
2.关于“推动审计反馈问题整改不彻底，边改边犯”问题。
针对“对审计报告指出的问题，未能及时制定有效的整改措施，堵塞制度、管理等方面存在的漏洞”问题。整改情况：一是对市审计局专项审计查出的22项问题，逐项梳理核查，认真开展审计整改“回头看”，进一步提升审计监督质效。针对未完成或整改不到位的问题进行了实地检查，并下达了审计整改督办单。二是针对审计发现的问题，制定《医院医用耗材二级库管理制度》，并经医用耗材管理委员会审议通过，有效弥补了二级库管理方面的制度漏洞。护理部、财务科、审计科等多部门联合对临床科室二级库医用耗材管理进行督查，临床各科室建立了二级库台账，按照规定进行了定期盘点。三是已经对预算执行情况每季度进行分析，并在预算管理委员会会议进行通报，并严格对预算执行情况进行考核，切实提高预算编制科学性，提高预算执行率。
三、今后整改工作打算
一是深化整改成果，建设长效机制。坚持目标不变、标准不降、力度不减，对已完成整改的问题建立常态化“回头看”机制。对需要长期坚持的整改措施，建立动态跟踪督查机制，定期评估整改效果。系统梳理整改过程中形成的好经验好做法，及时总结提炼，形成可复制、可推广的工作机制。同步强化制度执行监督，确保各项制度真正成为刚性约束，坚决防止问题反弹回潮。
二是深化标本兼治，提升治理效能。以巡察整改为契机，全面梳理医院各项工作制度，进一步完善内控机制和监督体系，构建发现问题、整改落实、督查评估、建章立制的闭环管理制度。加快完善风险防控机制，定期开展廉政风险、医疗安全风险、运营风险等隐患排查，做到早发现、早预警、早处置，实现以查促改、以查促建、以查促治的工作目标。
三是深化政治引领，加强融合互促。坚持把巡察整改焕发出的精气神转化为推动医院高质量发展的强大动力，以高度的政治自觉和行动自觉坚决贯彻落实上级党委各项任务部署，集中力量加快推进“三名工程”建设、紧密型县域医共体建设、新院区建设、学科建设、人才队伍建设等重大任务落地见效，切实把整改成果转化为服务大局、保障民生的实际成效。
四是深化纪律建设，压实管党责任。牢牢把握公立医院高质量发展的政治方向，坚决贯彻落实党委领导下的院长负责制，严守党的政治纪律和政治规矩。严格履行全面从严治党政治责任，压紧压实意识形态工作责任制，深化落实中央八项规定及其实施细则精神，持续纠治医疗卫生领域不正之风，加快推动清廉医院建设，为医院高质量发展营造风清气正的政治环境。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话：0632-5501066 ；电子邮箱：zzk220309@163.com。
中共滕州市中心人民医院委员会
2026年5月28日
