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新型合作医疗烙上便民印记

专家指出，“中国以低于发达国家100多倍的医疗卫生支出，使人均期望寿命达到70岁，接近发达国家的水平，这归功于具有中国特色的农村卫生发展模式。” 此时，如何让农民看得起病，如何降低农民因病致贫、因病返贫的风险就显得格外重要。我市实行的新型合作医疗在这方面作出了有益的尝试——
“感谢政府为我们办实事，要没有合作医疗，我早就不在人世了。”锦丰镇厚生村陆丕娥在拿到报销的医药费和医疗救助款后非常激动。陆丕娥属于低保户，平时家庭生活非常困难，不幸的是她又患上了尿毒症。仅去年一年陆丕娥看病就花了4万多元，这对于她来说是一笔天文数字。正当她在为后续治疗愁眉不展时，新型合作医疗给她带来了希望。2005年年底陆丕娥拿到新型合作医疗报销款和医疗救助款总计3.646万元，占当年医疗费用的近90%。像陆丕娥一样，切身感受到参加新型合作医疗带来的实惠的，还有港城52.17万市民。他们中大部分是农民，也有没有参加城镇职工医疗保险的居民，还有不少是在我市从事农业生产的“新张家港人”。
参加新型合作医疗能够带来看得见的实惠，这使得我市农民参与的积极性很高。2006年我市农业人口参加新型合作医疗的参保率达到了99%。那么，我市的新型合作医疗究竟有什么特色呢？未来我市的新型合作医疗将向什么样的方向发展呢？

52万人刷卡看病

以前，报销合作医疗保险费需要携带本人合作医疗证、住院费用结算清单、病历、发票等物到镇卫生管理服务中心，报销手续比较繁杂，所花费的时间也比较长。这在一定程度抑制了农民参加新型合作医疗的积极性。有些农民即使参加了新型合作医疗，得了小病后也不愿意去排长队报销，认为花那么多时间去报销那么几块钱太不值得了。还有少数农民存在着“反正自己又不会生什么大病，参不参加合作医疗也无所谓”的错误想法。但是，自从2006年元旦以后，持这些看法的农民就大大减少了。
因为从今年开始，我市投入了1000多万元，在全市建立了合作医疗信息化管理系统。这样就避免了报销手续繁琐的缺点，今年所有参加新型合作医疗的市民都免费获得了一张IC卡。看病的时候，只要刷一下卡，就可以直接从个人账户中扣除合作医疗报销的费用。大大缩短了报销的流程，该享受多少报销在看病的时候马上就能知道。为了保证农民在每个村、社区都能刷卡看病，市新型合作医疗管理办公室对全市300多个基层医疗机构配备了计算机，实行联网管理。所有刷卡看病的医疗记录，第二天一早就能传输到市新型合作医疗管理办公室数据中心，大大提高了工作效率，也增加了新型合作医疗的透明度。
“该怎么报销，该报销多少”，以往不少农民对新型合作医疗有点一知半解，这也在一定程度上影响了人们参与合作医疗的热情。今年，我市人均基金为120元，其中个人只需要承担40元，剩下80元由市镇两级财政负担，市民只需要出基金费用1/3的比例就可以享受到较高标准的医疗保障，这就使得人们参与合作医疗的信心更足了。

上万“新张家港人”参保

随着港城经济的发展，越来越多的“新张家港人”参与到港城经济发展的各项事业中来，他们以自己的劳动为港城的发展做着自己的贡献。那些在工厂、企业上班的“新张家港人”大多参加了城镇职工医疗保险，但是那些在我市各乡镇从事农副业生产的人群一旦生病，很难得到当地的医疗保障。为此，我市特意将持1年以上暂住证、从事农副业生产的“新张家港人”纳入到参保范围。市新型合作医疗管理办公室负责人在解释推出该项措施的原因时说，把外来务工人员正式纳入新型合作医疗的范围，我市走在了全省的前列，通过新型合作医疗的实行，让更多的“新张家港人”切实感受到了政府的关怀和温暖，增强他们在第二故乡的工作热情。据悉，目前已经有上万名“新张家港人”参加了我市的新型合作医疗。
近年来，我市新型合作医疗的参保对象在逐渐扩大，由当初我市的农民扩展为未参加城镇职工医疗保险的所有本市在籍居民，然后再扩展到“新张家港人”。这与我市逐渐加大对合作医疗的投入有关，短短几年时间里我市新型合作医疗人均基金标准从2003年的42元提高到目前的120元，财政补助由2003年的911万元增加到目前的4200万元，这确保了新型合作医疗制度的不断完善和发展。

引导“小病进社区”

以往，不少市民在就医时常常会不顾病情，盲目到大医院就医。即使患了伤风感冒之类的小病也常常要到大医院就医，这样在增加了自己负担的同时，也使得基层医疗资源难以发挥应有的作用。对参保人员普通门诊药品费用每张处方限额30元，按社区门诊40%、医院20%的比例报销，每人每年最高可享受200元，比2004年个人家庭账户最高可享受20元有了很大的提高。同时，对大病统筹的受益程度，使得群众能够看得起病。这样一来既可以引导参保居民“小病进社区”的就医取向，又可以让更大范围的参保群众享受到参保的实惠。以往“小病无法报，大病报不多”的现象有了根本改变。
随着我市对新型合作医疗的投入逐年增加，基金标准和总量有了较大提高，有效地增强了补偿能力。除了在正常的报销范围外，为了尽可能多地帮助特困家庭渡过疾病难关。我市特意单独设立了500万元困难人群医疗救助基金，将低保边缘人群纳入了救助范围，这部分群众除了可享受医疗报销的部分外，还可以额外获得3万元以内的医疗救助补助，尽可能地增强困难家庭抵抗疾病的能力。2004~2005年，我市累计补偿282.59万人次，补偿总额超过1.21亿元，获得医疗救助2266人次，救助金额为225.85万元。
目前，农村新型合作医疗在全国各地正在紧锣密鼓地试点，由于没有现成的经验可循，试行过程中总会有这样那样的不足。但是，随着财政支持力度进一步加大，我市的新型合作医疗制度也将进一步向着更加便民，更加实惠的方向发展。市新型合作医疗管理办公室有关负责人在接受记者采访时说，未来我市的新型合作医疗对广大农民来说将更加具有吸引力，运行将更加便捷，覆盖人群将更广，健康公平性在我市将进一步得到彰显。

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